Ya no asombran las demoras, de más dos meses, para obtener algún turno médico por la obra social o la prepaga. La crisis de las prepagas está naturalizada y encierra varias crisis más: una es la de las especialidades médicas.

Pero ahora la cartilla está más inaccesible y más «flaca». Y hay que ser doblemente pacientes para poder aprovechar la credencial. O hay que buscar alternativas.

Un detalle se convierte en dato en medio de este panorama.

Clarín Observé que en la central de turnos vía WhatsApp de reverso de las coberturas más importantes del país los asistentes (humanos) hay aviso de antemano, y casi de forma idéntica, que la consulta no será nada pronto.

Si cuidas tu salud mental, dermatología, odontología, odontología y pediatría, principalmente, hay un mensaje similar a este: «tenemos turno para mayo, ¿continuamos?».




For the loss of turnos con médicos especialistas en las prepagas, 3 de cada 10 afiliados eligen los hospitales públicos. Foto Juano Tesone

A muchas personas afiliadas -que pagan las cuotas con todos sus aumentos- la pregunta les resulta una invitación a buscar especialistas «por fuera». Y hay caminos alternativos de vuelta. Uno sí es «nuevo».

Están quienes pagan una consulta particular aunque ya están pagando mes a mes, y quienes, más en el interior del país pero hasta en la Ciudad, buscan atencion en el sector publico aunque tengan credencial de afiliados.

Y una estadística le pone contexto a este doble uso.

Según el Estudio sobre Acceso y Percepción de la Salud, realizado por Fundación Colsecor, la gente ya valora más las especialidades del sector público y 3 de cada 10 use los dos sistemas de salud. Además, menos de un 10 % se «minimizó», sigue con el mismo plan en el que estaba antes.

Los porches. El 34% tiene una obra social/prepaga y utiliza indistintamente el servicio público o el privado. El 32% tiene una obra social o prepaga y usa el sistema de salud privado. El caso es un empaste. Y el 26% atiende gratis en hospitales públicos, frente al 5% que paga las prácticas médicas de formación particular.

El éxodo de médicos en las prepagas, un dolor de cabeza para los afiliados que buscan turnos con especialistas.


El éxodo de médicos en las prepagas, un dolor de cabeza para los afiliados que buscan turnos con especialistas.

La diferencia entre qué opción es más significativa es más según el tamaño de las ciudades.

En pequeños pueblos de 10 mil habitantes (en la investigación se eligieron aleatoriamente 35 pueblos de todo el país), aún teniendo obra social el 41% usa indistintamente el servicio público o privado. En los casos en que hay más de 100 mil habitantes, en cambio, el porche alcanza el 29%. También es alto.

Por otro lado, en las grandes ciudades incluyendo teniendo prepaga, el 41% usa con más asiduidad el sistema de salud privado, frente al 23% que se maneja de esa formada en ciudades menos populosas.

¿Por qué pasa particularmente en las ciudades pequeñas o medianas?

«Se mezclan los proveedores, que suelen ser los mismos. Además, el servicio público no colapsa ni es tan masivo como en ciudades más grandes o bien, la oferta de lo privado es muy reducida“, explica un Clarín Mario Riorda, jefe de estudio y director de la Maestría en Comunicación Política de la Universidad Austral.

«También, van a lo público, pero cuando no hay turno o hay más complejidades o bien la cobertura pública no es o rápida, deben recurrir a los mismos profesionales en el ámbito privado, sea con obra social o coseguros o pagos individuales», detallado.

Cuando se trata de especialidades médicas, hay una superposición de gastos y «tránsitos» de estos mismos pacientes. Del servicio privado al público y del público al privado.

Por ejemplo, se atienden en el servicio público, ahí no les garantizan una cobertura integral para sus casos, se pasan al privado, muchas veces con los mismos profesionales. Yesos mismos pacientes también suelen tener cobertura de obra social, a veces las cajas provinciales, y aún así, terminan pagando un plus (algunas veces en negro).

El impacto en el gasto es triple: pagan el aporte al sistema público, pagan el aporte a la obra social o prepaga y pagan un aporte individual.

en los aspectos de acceso digital a los servicios, especialidades médicas y equipamiento, la mayor aprobación es para el servicio de salud privado. Dentro del sistema público, es más valorada la cercanía a los domicilios particulares y la disponibilidad de medicamentos gratuitos.

Levemente llegó en el privado, pero casi no hay diferencia, en la sensación de atención humana y digna y sensación de cobertura integral, respecto del sistema público.

Cartillas «flacas»

¿Qué es la crisis de la especialidad? La Unión Argentina de Salud (UAS), que es el órgano rector de las organizaciones de medicina privada, reconoce la crisis de especialistas que se van de la cartilla La engloba en la “gran crisis” de todo el sistema de medicina prepaga: la financiación insuficiente que tiene el sistema.

Las especialidades tienen distintos aranceles y los montos varían entre las prepagas. En todas hay un traso de esos aranceles con respecto a la inflación. Muchos especialistas deciden quedarse solo en la cartilla que les pague mejor por paciente o pasarse completamente al modo particular.

¿Por qué el uso indistinto del servicio público y privado también pasa en las grandes ciudades?

​»Es muy claro que es por las especialidades que la gente paga la consulta particular o, entre quienes redujeron su plan de cobertura para economizar, terminan buscando turnos en el servicio público. Este segundo grupo, que perdió poder adquisitivo y necesitó pagar una cuota de prepaga u obra social menor, también aime en las guardias de los hospitales», de una Clarín Jorge Gilardi, expresidente de la Asociación de Médicos Municipales de la Ciudad de Buenos Aires.

En los dos hospitales en los que más se ve a estos «pacientes dobles» son el Fernández y el Piñeiro, donde trabaja Gilardi. «Pero pasa en todo Buenos Aires», dice.

¿Para que? «Hoy para conseguir un turno con una prepaga cara tenés que esperar tres meses. Muchos especialistas se bajan de la cartilla. Sobre todo pasa en las especialidades ‘chicas’. Pero también en pediatría. A dar prioridad total, a las familias les programan el control de aca a dos meses», sentencia.

Además, marca el experto, hay «grandes demoras en tecnología». Se refiere a conseguir un turno, puntualmente, para una tomografía u otro estudio de alta complejidad.

El problema no se percibe en enfermedades crónicas porque a los pacientes oncológicos o diabéticos les programas sus controles cuatro meses antes. Los «diarios abiertos» con anterioridad.

“La crisis es general. en los preparativos, que los médicos se van porque tienen sueldos totalmente deprimidos. ¿Cómo no va a haber movimientos de pacientes buscando atenderse como pueden?», marca Arnaldo Casiró, director de CEMAR 1..

“Los especialistas tienen que trabajar muchas horas para llegar a fin de mes.

Saber pudo Segun Clarín de fuentes del sector, en Provincia las vacantes de los cupos de especialistas también está marcada en los consultorios públicos externos. En pediatría la cobertura única es del 28,8% en los puestos disponibles. En neonatología alcanza el 39,8% y en el resto de las clínicas de especialidad los niveles son muy inferiores al 60%.

primero la salud

Volviendo al estudio, el 78% de la población no alteró el modo en que accede a la salud por cuestiones económicas.

De entre quienes hicieron cambios, el 7% dijo que tenía una obra social/prepaga y se fue a otra más barata, un 6% que pagaba prácticas médicas de forma particular y ahora algunas las hace en el servicio publico y un 5% que tenía una obra social/prepaga y empezó a usar el sistema público.

En la percepción «general» del servicio de salud, lo privado está apenas más valorado que lo público. 66% contra 61% en aprobación. Levemente arriba el privado, pero casi no hay diferencia, también en la sensación de atención humana y digna y sensación de cobertura integral respecto del sistema público.

También es relevante que a las mujeres el costo y la inflación les incide más que a los varones en cuestiones de salud.

mg

Mira también