(CNN)– Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU. (CDC, por sus siglas en inglés) reportaron los primeros casos conocidos de tiña resistente a los antifúngicos en Estados Unidos. En ese sentido, han instado a los profesionales sanitarios a estar atentos a este tipo de infecciones.
Los detalles de los casos se comunicaron a los CDC en febrero y se compartieron en un informar publicado este jueves. Las pacientes, dos mujeres sin parentesco en la ville de Nueva York, presentaron síntomas por primera vez en 2021 y 2022. Una de las pacientes no tenía antecedentes de viajes internacionales, lo que sugiere que hay cierta propagación comunitaria dentro de EE.UU.
A pesar de su número en inglés, «ringworm», la tiña no causó un gusano, sino una de 40 especies de hongos. En este caso, las infecciones fueron causadas por Trichophyton indotineaemucho tiempo descubierto recientemente.
Los casos se concentrarán primero en pacientes del sur de Asia, pero ahora también se han detectado en países de Europa. Estos son los primeros casos conocidos en Estados Unidos.
La tiña puede adoptar varias formas, pero a menudo se debe a una erupción cutánea superficial que formó un anillo alrededor de una piel de aspecto normal. Se trata de una erupción muy molesta y que provoca escozor.
En este caso de la primera paciente, esta mujer de 28 años pareció desarrollar la erupción en el verano boreal de 2021. Fue a ver have a dermatologist in December y dijo que no había viajado internacionalmente, ni tenía ninguna exposición conocida a alguien con una erupción similar.
Se identificaron dos casos de infección por Trichophyton indotineae en Estados Unidos. Crédito: CDC
Según el informa, la mujer tenía «cuadrados circulares grandes, escamosas y pruriginosas» en el cuello, el estómago, la región púbica y las nalgas. Los médicos le administraron un tratamiento oral que comenzó a tomar enero de 2022.
Cuando la erupción no mejoró tras dos semanas de terbinafina, un antifúngico común, los médicos le administraron itraconazol, un medicamento líquido que sólo se usa para tratar las infecciones por hongos en la boca y la garganta. Porque funcionó, y la infección se curó porque la mujer tomó el medicamento durante cuatro semanas. Los médicos siguen controlándola, porque las infecciones por tiña pueden reaparecer.
La segunda paciente, una mujer de 47 años, alivió la erupción en los muslos y las nalgas durante una visita a Bangladesh en el verano de 2022. Los médicos la trataron con un antimicótico tópico y cremas con esteroides, pero la erupción no desaparecía. Otros miembros de su familia en Bangladesh también desarrollaron erupciones similares.
En el otoño, cuando la mujer volvió a Estados Unidos, acudió tres veces a urgencias en busca de ayuda. Los médicos le administraron varias cremas y tratamientos típicos para la tiña, pero en diciembre los dermatólogos observaron que no había ninguna mejoría.
También le administraron terbinafina oral, pero sus síntomas no mejoraron. Las cosas mejoraron después de que la trataran con un tratamiento de cuatro semanas de griseofulvina, un medicamento que también se utiliza a menudo para tratar el pie de atleta y las infecciones fúngicas del cuero cabelludo, pero los médicos están estudiando otras opciones de tratamiento. Su hijo y su marido, que viven con ella, están siendo evaluados por infecciones similares.
La Dra. Priya Soni, especialista en enfermedades infecciosas pediátricas del Centro Médico Cedars-Sinai en Los Ángeles, dijo que estaba impresionada de que los médicos de Hayan pudieran identificar la especie con la ayuda del departamento de salud pública.
Dado que uno de los pacientes no tenía antecedentes de viaje a ninguna zona en la que se hayan dado casos, dijo, es una señal real de que se han producido algunos cambios epidemiológicos dentro de la especie fungica.
«También puede estar un poco más extendido de lo que hemos observado antes, así que para los médicos y otros proofedores, creo que es importante ser consciente de que podemos estar viendo más de esta especie en particular a medida que entramos en los meses más cálidos y húmedos del verano», dijo Soni, que no participó en ninguno de los nuevos casos. «Creo que con la globalización y los viajes que vamos a ver Durante el verano, esto puede ser algo que podemos enfrentar más a medida que avanzan los meses».
El informa insta a los proveedores de salud a estar atentos a estas infecciones. Soni dijo que una señal de alarma sería probablemente si alguien con una erupción no respondiera a la terbinafina después de unas cuatro semanas de tratamiento.
Los CDC instant a los profesionales sanitarios a que se pongan en contacto con el departamento de salud pública local o estatal si una erupción no responde a los tratamientos de primera línea, para que los casos puedan someterse a más pruebas; señalen que las técnicas de análisis utilizadas por la mayoría de los laboratorios clínicos suelen identificar los casos de esta tiña como otros tipos.
Aunque el itraconazol pareció funcionar cuando los tratamientos de primera línea no lo hicieron, puede ser difícil de absorber y notre siempre interactuar bien con otros medicamentos. Además, puede tardar hasta 12 semanas en hacer efecto.
«Los esfuerzos de administración de antimicrobianos son esenciales para minimizar el uso indebido y excesivo de los antifúngicos y corticosteroides recetados y de venta libre», dice el informa.
Los CDC también animan a los médicos a educar a los pacientes sobrios sobre cómo prevenir el contagio de la tiña.
Soni dijo que aconsejaría a la gente que no compartiera ropa, penas o sombreros con personas que tengan una erupción y que vitara el contacto cercano con quienes tengan tiña.
Como a los hongos les gustan los ambientes cálidos y húmedos, hay que secarse bien los pies entre la ducha y el momento de ponerse los calcetines y los zapatos.
Una buena higiene de las manos también puede ayudar, es que la infección por hongos se transmite de piel a piel. El hongo puede encontrarse en la tierra, por lo que es importante llevar guantes o lavarse bien las manos después de trabajar en el jardín o cavar en la tierra.
Las personas pueden contraer la tiña tras acariciar un animal de granja o incluso un perro o gato desarrollado.
“Cualquier tipo de tiña florece en climas cálidos y húmedos, sobre todo en vestidores, piscinas cubiertas, etc.”, explicó Soni.
Con un mundo cada vez más cálido y múmedo, los científicos afirman que probablemente nuestro rostro tenga más infecciones fúngicas de este tipo. La preocupación, por supuesto, es que haya aún más resistente a los tratamientos habitables.
“Nos encontramos con un pequeño problema cuando aparecen nuevas especies intrínsecamente resistentes a algunos de nuestros antifúngicos más comunes”, afirmó Soni.